Když jste duševně nemocní, jedna z nejhorších nočních můr je vykázána. Každý týden jsem četl o tom, že lidé, kteří sdílejí mou diagnózu, jsou policisty zastřeleni, zraněni nebo zabiti v trestných činech z nenávisti, kteří byli propuštěni z práce, opuštěni jejich partnery. Dokonce i jako novinář, který se zabývá problematikou duševních chorob a má štěstí, že pracuje pro publikace s podporujícími redaktory a spolupracovníky, stále neumím rozpoznat svou diagnózu, protože vím, že náklady, které přichází s ní. Znepokojující je, že ve vysoce propojené společnosti je výlet snadnější než kdy předtím - a někdy je to zcela neúmyslné.

Žijeme v kultuře, kde je nějaký strašný zločin doprovázen předpokladem, že pachatel je duševně nemocný - často vidím, že mám diagnostikovanou obstrukci například po masových střelbách. Žijeme také v kultuře, kde je třeba znát jako duševně nemocného, ​​považovat za někoho nespolehlivého a nedůvěryhodného, ​​a kde jakýkoli výraz emocí nebo neshody se připisuje duševní nemoci, spíše než individuální autonomii. Takže duševně nemocná žena, která hlásí obtěžování v práci, je odepsána jako "bláznivá", duševně nemocný muž, který hlásí znásilnění, je policajt posmíván. Všichni nás nahlížejí - bláznivě - skrze objektiv našich onemocnění spíše než kdo jsme jako lidé.

Trvalo mi několik let žurnalistiky v oblasti duševního zdraví, abych zjistil, že mám duševní onemocnění, i když někteří z mých redaktorů a kolegů už to věděli. Zdálo se, že je to špatné psaní o stigmatě duševního zdraví ao složitosti toho, že se vynoří, aniž by to udělal sám - a mnoho z nich už četlo mezi řádky. Měl jsem ale i konkrétní strach: obava, že se vystavuji jako duševně nemocná, by podkopala moje profesionální postavení a také to, že by to bylo cílem.

Pokud by se hackerovi podařilo získat přístup ke zdravotním záznamům, bylo by to zničující.

Riziko úniku dokumentů o úniku duševního zdraví (tak jak je známo), které se mi již stalo, se zvyšuje s vnímavými zranitelnostmi a vědomí historie duševního zdraví by se mohlo chovat jako katapult lidem, kteří mají zájem porušovat mé soukromí. Pokud by se hackerovi podařilo získat přístup ke zdravotním záznamům, bylo by to zničující.

Zvědavá věc však nastala poté, co jsem zjistila, že jsem trpěl duševními chorobami. Čtenáři se zdají, že se mezi mnou nenávidí ještě víc, než to udělali, a jiní, kteří vystupují, aby mluvili o svých duševních podmínkách, někdy i veřejně, někdy soukromě.

Existuje důvod, proč kampaně proti stigmatizaci, jako je Bring Change 2 Mind a Time to Change, povzbuzují duševně nemocné lidi, aby mluvili o duševní nemoci - aby ukázali zbytku světa, že jsme stejně jako vy. Abychom ostatním z nás ulehčili. Téměř 20 procent Američanů v daném roce prožívá příznaky duševního onemocnění.

V některých komunitách je duševně nemocné extrémně nebezpečné. Vládní dělníci ztratí povolení - a živobytí - pokud jsou vyloučeni nebo se rozhodnou hledat léčbu. Členové mnoha menšinových komunit se zabývají složitým stigmatem uvnitř svých komunit a násilím zevnějšku; jeden z prvků epidemie policejních střel, který není široce zastoupen, spočívá v tom, že více než polovina zahrnuje duševně nemocné lidi, z nichž mnozí byli známí psychicky nemocnými policií a jinými respondenty. Vzhledem k pozoruhodným průnikům rasy a duševních chorob existuje zde nebezpečná úroveň ústavního násilí, která zůstává nevyznačená.

Většina lidí, kteří sdílejí mou barvu pleti, kteří jsou smrtelně zastřeleni policií, jsou duševně nemocní - jsem dost privilegovaný, abych si dovolil péči o duševní zdraví potřebnou ke zvládnutí mého duševního onemocnění, abych nebyl vnímán jako "hrozba". Ale kdybych měl epizodu duševního zdraví a ti kolem mě volali po pomoci, je to policie, která by odpověděla a je to setkání, které nemusí nutně přežít, což je něco, o čem myslím, když chodím policisty na ulici, vidět světla blikající v mém zadním pohledu.

Pokud se vám nedaří zveřejnit vaše záznamy o duševním zdraví, je načase požádat svého poskytovatele zdravotní péče o jejich bezpečnost - a zvážit provedení rychlého hledání, zda jste byli předmětem nedávných hackerských skandálů.

Pro ty, kteří hledají nástroje k úmyslnému vyloučení duševně nemocných, existuje v digitálním věku spousta možností. Lidé, kteří vědí, kde hledat, mohou často najít důkazy o duševní nemoci a mohou být schopni zúžit diagnózu - ne diagnostiku křesla, nýbrž skutečnou - a tento druh klouzání se používá k podpoře myšlenky, protože to jsou jen úžasy bláznivého člověka. Jakmile se tyto informace nikdy nedostanou do lahve, jeden z důvodů, proč jsem ji tak dlouho uklidnil.

Zdá se mi, že dokonce i lékařská kancelář se pro mě stala nebezpečným místem - a vy, i když jste duševně nemocní - díky vzestupu elektronických lékařských záznamů, pro které máme Obamacare poděkovat. Jeden z méně známých mandátů legislativy zahrnoval požadavek přejít na elektronické záznamy, který se na povrchu zdá být extrémně rozumný, neboť umožňuje okamžitý vzájemný přístup mezi jednotlivými zdravotnickými informacemi. Pro ty z nás, kteří mají složité zdravotní stavy, zejména lidé, kteří používají řadu léků, mohou být tyto informace životně důležité, aby pacienti nebyli vystaveni alergenům, konfliktním lékům nebo jiným zdravotním rizikům. Určitě to bylo pro mě mnohokrát užitečné, včetně kontextu duševního zdraví.

Ale přichází i s temnější stranou. Jak vyplývá z několika nemocničních hacků, tyto záznamy nejsou vždy dobře zajištěné, což vede k expozici osobních informací - zdá se, že mé obavy z hackingu nejsou zcela neoprávněné. Spolu s čísly sociálního zabezpečení a dalšími identifikačními informacemi často odhalují soukromé lékařské informace, které by mohly být použity k diskriminaci a veřejné obtěžování, včetně diagnóz týkajících se duševního zdraví, a mnoho nemocnic přijalo několik kroků, aby se k tomu vypořádalo - něco, co jsem při výběru svého zdraví poskytovatelé péče a něco jiného duševně nemocného člověka by měli přemýšlet, pokud již to neudělají. Pokud se vám nedaří zveřejnit vaše záznamy o duševním zdraví, je načase požádat svého poskytovatele zdravotní péče o jejich bezpečnost - a zvážit provedení rychlého hledání, zda jste byli předmětem nedávných hackerských skandálů.

Problémem však není jen hack. Je to také špatná kontrola v rámci systému zdravotní péče, která odráží omezené porozumění zkušenostem s duševními chorobami.

vycházet je nebezpečné a děsivé, ale je to mnohem více a lékařské záznamy poskytují velmi snadný mechanismus pro zlomyseľné lidi.

Můj poskytovatel péče je hemoth HMO Kaiser, a musím si povšimnout, že jsem skutečně byl nesmírně spokojen s celkovou kvalitou péče, kterou dostávám v Kaiseru - a nikdo mě neplatí, abych to řekl. Jedním z prvků programů Kaiserovy zdravotní péče, které opravdu oceňuji, je jejich manipulace s údaji o duševním zdraví. Nemocnice velmi rozumně používá pro svou lékařskou dokumentaci jakýsi systém "zděděné zahrady", podle rozhovorů, které jsem měl s poskytovateli péče , omezující přístup, aby bylo zajištěno, že zatímco každý lékařský záznam obsahuje celou historii pacienta, ne každý může vidět historii - ačkoli jsou vždy zobrazeny důležité informace.

Můj poskytovatel primární péče může proto vidět, že navštěvuji neurofarmakologa a terapeuta, ale nevidí, s čím se zaobírají, i když zjistí, co předepisují a jakou dávku. Vzhledem k širokému spektru použití psychiatrických léků to neposkytuje mnoho stop do mé diagnózy. Znamená to, že se mi podaří řídit, kolik ví o mé anamnéze, zatímco se může stále vyhnout předepisování protichůdných léků a nabídnout přesné zdravotní poradenství. Zejména poskytovatelé Kaiseru, kteří potřebují péči o duševní zdraví, jsou opatřeni ošetřením mimo pracoviště, což dokládá, že nemocnice je citlivá nejen na potřeby svých pacientů, ale také na jejich pracovníky. Neviděl jsem takovou citlivost v jiných kontextech zdravotní péče, ale také mě nikdy nenapadlo, že se zeptám. Můj terapeut mě proaktivně prohlásil, což mě vede k podezření, že v případech, kdy nebylo projednáno, byly informace o duševním zdraví široce přístupné každému, kdo se mohl dostat ke svému lékařskému záznamu.

Kaiser je ještě opatrnější s záznamy z jeho přechodové kliniky, které jsou uchovávány téměř úplně mimo knihu - informace o předepisování jsou k dispozici a to je o tom. Pacienti musí explicitně zpřístupnit informace jiným poskytovatelům péče, což poskytuje vysoký stupeň kontroly pro osoby v procesu přechodu, které se obávají jejich bezpečnosti nebo jiných otázek. Dokonce i subjekty, které jsou základní jako preferované zájmeny, jsou výslovně přidány pouze k přední části zdravotního záznamu na vyžádání a povolení.

Tato opatření poskytují pocit jistoty a důvěry, které jsou klíčem k úspěšnému léčebnému vztahu, stejně jako funkční spolupráce mezi lékařem a pacientem. Jako pacient, vím, že mohu odhalit komplikované problémy duševního zdraví mému týmu pro péči o duševní zdraví, aniž by je musel rozptýlit po mém záznamu, aby někdo viděl - když vidím například rentgenologa pro rentgenové vyšetření hrudníku, vidí pouze část mého záznamu, kterou potřebuje k přístupu. To zase znamená, že mám lepší péči o duševní zdraví a každý takhle vyhrává.

Bojoval jsem velmi tvrdě kvůli právu a privilegii, abych se vyjádřil z mého duševního onemocnění, abych mohl objektivně psát o subjektech duševního zdraví a zpracovávat osobní eseje o mé zkušenosti v systému, vyprávět příběh a být příběhem. Ale i přesto jsem opatrný ohledně toho, kdo ví, jak moc se o mém duševním zdraví, problém, který je pro některé z mých 20% ještě více plný.

Pracuji na tom, abychom dosáhli světa, kde jsou naše diagnózy jenom částí nás, spíše než zbraň, která může být použita proti nám, a zdravotní soukromí je jedním z aspektů mnohem většího sociálního problému. Ale je to takový problém, který mnoho aktivistů nepovažuje - vystupování je nebezpečné a děsivé, ale je vyloučeno mnohem více a lékařské záznamy poskytují velmi snadný mechanismus pro zlomyseľné lidi. Žiju s každodenním smyslem strachu a chci, aby se mračno zvedlo od nás všech. Život s duševním onemocněním je dost obtížné.